Gepensioneerde gebaremiseerde werknemers die tijdens hun actieve loopbaan ressorteerden onder het Paritair Comité 326 (Gas en Elektriciteit), kunnen zichzelf en hun gezin (onder voorwaarden) aansluiten bij een collectieve hospitalisatiepolis van Ethias (met nummer 8.000.009), nadat de door de werkgever gefinancierde polis voor hen een einde neemt. Hoe zit dat?

Voor deze polis voor gepensioneerden worden de bijdragen uitsluitend door de betrokkenen zelf betaald, dus er wordt hiervoor geen enkele bijdrage geleverd door de ex-werkgever. De tarieven van deze eigen bijdragen zijn sedert 2012 ongewijzigd gebleven, maar recent heeft Ethias aangekondigd dat een aanpassing voor hen nodig is, omwille van de negatievere statistieken van hospitalisatiekosten.

Basis- en uitgebreide waarborg

In deze polis is een keuze mogelijk tussen een ‘basiswaarborg’ (hierin wordt geen franchise voorzien en is er geen dekking van verblijfs- en ereloonsupplementen bij opname in een eenpersoonskamer) en een ‘uitgebreide waarborg’ (hierin wordt een franchise voorzien van 250,00 euro per verzekerde en per kalenderjaar en is er wel een dekking van verblijfs- en ereloonsupplementen bij opname in een eenpersoonskamer). Dezelfde keuze moet gemaakt worden voor alle betrokken gezinsleden. Vanaf de jaarlijkse vervaldag, mits expliciet verzoek drie maanden op voorhand door betrokkene, kan overgeschakeld worden van de ‘uitgebreide waarborg’ naar de ‘basiswaarborg’, nooit omgekeerd.

Einde kruisfinanciering

De grootste groep verzekerden is in beide waarborgen terug te vinden in de leeftijdscategorie vanaf 70 jaar. Reeds jarenlang is er eigenlijk een kruisfinanciering vanuit diegenen die ressorteren onder de ‘basiswaarborg’ naar zij die vallen onder de ‘uitgebreide waarborg’. Dit wil zeggen dat zij die de ‘basiswaarborg’ gekozen hebben eigenlijk te veel betalen en hierdoor diegenen die onder de ‘uitgebreide waarborg’ vallen mee financieren, wat een onhoudbare situatie is.

In zeer veel ziekenhuizen is een eenpersoonskamer, met de daarbij behorende extravagante bijkomende kosten, meestal helemaal niet beschikbaar. Daardoor gaat het in veel gevallen eigenlijk om een virtueel voordeel. Voor sommige aandoeningen of situaties is het natuurlijk wenselijk of zelfs verplicht om een eenpersoonskamer te nemen, maar in dat geval zijn er ook geen extra kosten voor de betrokkenen omdat het initiatief dan bij het ziekenhuis ligt.

De aangehaalde kruisfinanciering zou ook voor Ethias sowieso moeten gestopt worden, omdat die ook voor haar onhoudbaar is. Ethias heeft ook aangekondigd dat vanaf 1 januari 2027 elke mogelijke keuze onderhevig zal kunnen zijn aan tariefverhogingen, op basis van een indexering (medische indexen) en een aanpassing die gebaseerd zou zijn op nieuwe statistieken van oplopende hospitalisatiekosten.

Twee opties

Ethias stelt in functie van het voorgaande twee opties voor, waarvan het effect voelbaar zou worden vanaf 1 januari 2025.

In optie 1 worden de eigen bijdragen met 18 procent verlaagd in de ‘basiswaarborg’ en met 31,95 procent verhoogd in de ‘uitgebreide waarborg’.

In optie 2 blijven de eigen bijdragen onveranderd in de ‘basiswaarborg’ en worden ze met 25 procent verhoogd in de ‘uitgebreide waarborg’.

Hierbij herhalen we dat in optie 1 de kruisfinanciering direct gestopt wordt vanaf 1 januari 2025. In optie 2 gebeurt dat niet, omdat diegenen in de ‘basiswaarborg’ nog steeds te veel zullen blijven betalen omdat hun tarieven onveranderd blijven tot zeker 1 januari 2027.

Deze beide voorstellen worden in de onderstaande tabellen per leeftijdscategorie weergegeven met het werkelijk effect op de tarieven.

Optie 1

Optie 2

De keuze van ACOD Gazelco

Omdat er geen enkele zekerheid bestaat over een mogelijke stijging van alle tarieven en in optie 1 de kruisfinanciering direct gestopt zou worden, heeft ACOD Gazelco voorgesteld om deze optie 1 te weerhouden. Maar de werkgevers, gesteund door het ACV en de ACLVB, hebben met een meerderheid kunnen beslissen dat toch optie 2 zal ingevoerd worden voor alle betrokkenen vanaf 1 januari 2025. Hun voornaamste argument was dat deze keuze gemaakt werd ‘om geen slapende honden wakker te maken’. ACOD Gazelco heeft dus wel degelijk een absolute transparantie verkozen en geopteerd voor een reële tariefverlaging voor zij die de ‘basiswaarborg’ kiezen, maar een meerderheid heeft er anders over beslist. Helaas voor duizenden betrokkenen!

We houden eraan jullie correct te informeren.